第136章 先心病
从手术室出来,王辰回到心外科,今天他是在这里轮科。
只是,王辰走进心外科病区,就看到张立军急匆匆地从办公室走了出来,后面跟着他的研究生学生贾凡科。
张立军看到王辰,眼睛一亮,说道:“王大夫,你回来得正好,一起去急诊接病人吧。”
王辰惊讶,问道:“什么病人?”
“急救中心带过来了一个先心病患者,一起去看看吧!”
三人快步来到了急诊门口,刚好救护车也停了下来。
“医生!快救救我女儿吧!医生!快救救我女儿!她突然就喘不上气了!脸色还变得这么深!呜呜……你们快救救她吧!”
救护车的车门刚刚打开,就看见一对年轻父母推着平车从车上下来,平车上还躺着一个五六岁的小女孩。
这对父母一边哭一边疯狂的喊着。
张立军和王辰同时上前对小女孩做检查,贾凡科则赶紧安慰家属:“你们先别哭,我问一下,你女儿是什么时候开始出现呼吸困难的?”
“呜呜……我……她……”家属一边哭一边抽抽,根本就听不清说的什么。
一旁的外院随车医生赶紧补充道:“半个小时前打的电话,说是小女孩在公园玩耍,突然出现了呼吸困难、面色紫绀的现象,初步怀疑是先心病,已经给氧、建立了静脉通道。”
此时,张立军和王辰已经给小女孩查完体,听了随车医生的汇报,张立军立即说道:“好!小贾你给检验科打电话急查血化验,另外,胸部X片、心电图、超声心动图,马上开单子安排加急。”
“好的,我马上去!”贾凡科点点头转身立刻去联系检验科、开单子。
急诊加急患者,不到十分钟报告便全都出来了。
胸部X线片:心影呈梨形,左房、右室增大,肺动脉段凸出,主动脉结缩小。
心电图:二尖瓣型P波(左房增大);右室肥大;房颤。
超声心动图:城墙样,EF斜率降低,A峰消失。
结合心脏舒张期杂音,张立军立刻下了诊断:“是二尖瓣狭窄。家属,你们之前有给孩子做过检查吗?今天这种呼吸困难的情况是第一次出现吗?”
“呜呜……是心脏病吗?以前没做过检查…我们根本不知道…医生!你快救救我女儿吧!她还那么小!你救救她吧!”
孩子是让父母的软肋,这一刻,这对年轻的父母似乎感觉天都要塌下来了。
看这对父母情绪这么激动,张立军知道他们根本就听不进自己的问题,只能再次劝说道:“请你们冷静一点回答我的问题!她之前有没有出现过和今天类似的这种情况?”
“没有,今天是第一次。”孩子父亲肯定的说道。
“你女儿需要马上手术,你们先去缴费吧。”
张立军说完便转头对王辰和贾凡科说道:“我去和手术室协调手术间,小贾你负责病历书写和术前准备,王大夫,你来给患者家属做术前交代签署知情同意书,可以吗?”
“好的。”
三人分工明确,各自散去。
王辰走过来,先对家属安慰了一番:“你们女儿得的是做先天性心脏病,通俗点讲就是她心脏里面很重要的一个阀门坏了,导致她的心脏现在血液流通不畅了,并且几乎都堵在了肺部,所以她才会出现呼吸困难的情况。”
“但是你们也不要太着急,因为你们送来的很及时,现在只要马上做手术修补好心脏里的那个阀门将血液疏通,你们女儿就会好过来了。”
“手术的步骤就是将坏了的阀门换成人造阀门,当然,手术肯定都是有风险的,不过我们身为医生肯定会尽全力保住患者的性命,请相信我们!”
“我这样解释,你们能听明白吗?”
王辰的声音不大不小,温和而有力,像是定心丸一样。
两位刚才还在抽泣的父母现在也渐渐缓和了过来。
女孩的爸爸连忙点头:“原来是这个意思,医生你真厉害,说的很清楚!我们现在就去交钱!请你们务必要把我女儿治好啊,求求你了!”
“好,你们签字吧,我们正在给你女儿联系手术室和做术前准备,一定会尽快安排手术的。”
二十分钟后,小女孩被推进手术室。
张立军、王辰和贾凡科也都来到了手术室。
没一会儿,麻醉医生已经打好了麻醉,小女孩睡的很香甜。
观察患者生命体征:体温36.5摄氏度,心率115次/分、呼吸23次/分、血压114/80毫米汞柱、血氧饱和度95%。
手术开始!
张立军主刀,王辰一助,贾凡科二助。
因为女孩的心脏出现了心房和心室均增大的现象。
考虑微创难以清楚看到整个术野,所以,张立军和王辰商议后,决定选择开胸。
胸骨正中切口,考虑到孩子年龄小,需要术后美观等效果,张立军将切口直径控制在了5厘米以内。
王辰把胸膜和皮下拉开,准备切胸骨。
切开胸骨后便暴露了整个心脏的位置。
悬吊主动脉、肺动脉、上下腔静脉,插入体外循环机导管,建立体外循环。
在心脏周围放入一定量的冷凝液,以保护心脏。
“循环怎么样?”张立军停下手上的操作,看向麻醉医师问道。
“没问题,生命指标全部正常。”麻醉医生回答道。
建立体外循环机后就代表人体心脏暂时罢工,必须保证体外循环机正常运作才能进行下一步的操作。
王辰在一旁看着张立军的每一个步骤,不愧是工作了近二十年的老大夫了,操作起来还是很稳健的。
但下一秒,在张立军手拿手术刀准备切开心房与心室之间的心包时,突然,一股鲜血瞬间喷了出来。
鲜血溅在了张立军的眼镜片和口罩上,胸前的手术服也沾上了一点。
“怎么回事?心包压力怎么这么大?”张立军的语气中带着一丝慌乱。
“张主任,小患者血压和心率都在降!降的很突然!”麻醉医生急声说道。
张立军面露难色:“糟了,这孩子心包压力高,短时间内接受不了体外循环机的压差。”
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只是,王辰走进心外科病区,就看到张立军急匆匆地从办公室走了出来,后面跟着他的研究生学生贾凡科。
张立军看到王辰,眼睛一亮,说道:“王大夫,你回来得正好,一起去急诊接病人吧。”
王辰惊讶,问道:“什么病人?”
“急救中心带过来了一个先心病患者,一起去看看吧!”
三人快步来到了急诊门口,刚好救护车也停了下来。
“医生!快救救我女儿吧!医生!快救救我女儿!她突然就喘不上气了!脸色还变得这么深!呜呜……你们快救救她吧!”
救护车的车门刚刚打开,就看见一对年轻父母推着平车从车上下来,平车上还躺着一个五六岁的小女孩。
这对父母一边哭一边疯狂的喊着。
张立军和王辰同时上前对小女孩做检查,贾凡科则赶紧安慰家属:“你们先别哭,我问一下,你女儿是什么时候开始出现呼吸困难的?”
“呜呜……我……她……”家属一边哭一边抽抽,根本就听不清说的什么。
一旁的外院随车医生赶紧补充道:“半个小时前打的电话,说是小女孩在公园玩耍,突然出现了呼吸困难、面色紫绀的现象,初步怀疑是先心病,已经给氧、建立了静脉通道。”
此时,张立军和王辰已经给小女孩查完体,听了随车医生的汇报,张立军立即说道:“好!小贾你给检验科打电话急查血化验,另外,胸部X片、心电图、超声心动图,马上开单子安排加急。”
“好的,我马上去!”贾凡科点点头转身立刻去联系检验科、开单子。
急诊加急患者,不到十分钟报告便全都出来了。
胸部X线片:心影呈梨形,左房、右室增大,肺动脉段凸出,主动脉结缩小。
心电图:二尖瓣型P波(左房增大);右室肥大;房颤。
超声心动图:城墙样,EF斜率降低,A峰消失。
结合心脏舒张期杂音,张立军立刻下了诊断:“是二尖瓣狭窄。家属,你们之前有给孩子做过检查吗?今天这种呼吸困难的情况是第一次出现吗?”
“呜呜……是心脏病吗?以前没做过检查…我们根本不知道…医生!你快救救我女儿吧!她还那么小!你救救她吧!”
孩子是让父母的软肋,这一刻,这对年轻的父母似乎感觉天都要塌下来了。
看这对父母情绪这么激动,张立军知道他们根本就听不进自己的问题,只能再次劝说道:“请你们冷静一点回答我的问题!她之前有没有出现过和今天类似的这种情况?”
“没有,今天是第一次。”孩子父亲肯定的说道。
“你女儿需要马上手术,你们先去缴费吧。”
张立军说完便转头对王辰和贾凡科说道:“我去和手术室协调手术间,小贾你负责病历书写和术前准备,王大夫,你来给患者家属做术前交代签署知情同意书,可以吗?”
“好的。”
三人分工明确,各自散去。
王辰走过来,先对家属安慰了一番:“你们女儿得的是做先天性心脏病,通俗点讲就是她心脏里面很重要的一个阀门坏了,导致她的心脏现在血液流通不畅了,并且几乎都堵在了肺部,所以她才会出现呼吸困难的情况。”
“但是你们也不要太着急,因为你们送来的很及时,现在只要马上做手术修补好心脏里的那个阀门将血液疏通,你们女儿就会好过来了。”
“手术的步骤就是将坏了的阀门换成人造阀门,当然,手术肯定都是有风险的,不过我们身为医生肯定会尽全力保住患者的性命,请相信我们!”
“我这样解释,你们能听明白吗?”
王辰的声音不大不小,温和而有力,像是定心丸一样。
两位刚才还在抽泣的父母现在也渐渐缓和了过来。
女孩的爸爸连忙点头:“原来是这个意思,医生你真厉害,说的很清楚!我们现在就去交钱!请你们务必要把我女儿治好啊,求求你了!”
“好,你们签字吧,我们正在给你女儿联系手术室和做术前准备,一定会尽快安排手术的。”
二十分钟后,小女孩被推进手术室。
张立军、王辰和贾凡科也都来到了手术室。
没一会儿,麻醉医生已经打好了麻醉,小女孩睡的很香甜。
观察患者生命体征:体温36.5摄氏度,心率115次/分、呼吸23次/分、血压114/80毫米汞柱、血氧饱和度95%。
手术开始!
张立军主刀,王辰一助,贾凡科二助。
因为女孩的心脏出现了心房和心室均增大的现象。
考虑微创难以清楚看到整个术野,所以,张立军和王辰商议后,决定选择开胸。
胸骨正中切口,考虑到孩子年龄小,需要术后美观等效果,张立军将切口直径控制在了5厘米以内。
王辰把胸膜和皮下拉开,准备切胸骨。
切开胸骨后便暴露了整个心脏的位置。
悬吊主动脉、肺动脉、上下腔静脉,插入体外循环机导管,建立体外循环。
在心脏周围放入一定量的冷凝液,以保护心脏。
“循环怎么样?”张立军停下手上的操作,看向麻醉医师问道。
“没问题,生命指标全部正常。”麻醉医生回答道。
建立体外循环机后就代表人体心脏暂时罢工,必须保证体外循环机正常运作才能进行下一步的操作。
王辰在一旁看着张立军的每一个步骤,不愧是工作了近二十年的老大夫了,操作起来还是很稳健的。
但下一秒,在张立军手拿手术刀准备切开心房与心室之间的心包时,突然,一股鲜血瞬间喷了出来。
鲜血溅在了张立军的眼镜片和口罩上,胸前的手术服也沾上了一点。
“怎么回事?心包压力怎么这么大?”张立军的语气中带着一丝慌乱。
“张主任,小患者血压和心率都在降!降的很突然!”麻醉医生急声说道。
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