第173章 坚决离婚
双腔管插进去,呼吸机开始工作,一侧肺脏在黄倩倩的操作下瘪了下去。
现在,看的更清楚了,心脏左前壁下方有一个一厘米大小的口子,正在汩汩的流淌着鲜血。
这么大的小口子,流血应该不会很急,一时半会死不了人。
王辰伸手,止血钳拍在手上。
用止血钳子探查了一下伤口,约2厘米深。
王辰探查了一下,可以直接缝。而且这里没什么,直接缝上就可以。
王辰再次伸手,说道:“小针、细线。”
话音没落,持针器拍在手里。
小针,细线,长持针器。
心脏上的破口缝了三针,很精巧,线结打的不松不紧,力量恰到好处。
随着心脏有力的搏动,破损处不再有鲜血渗出。
没有心包填塞的压迫,心脏搏动也已经完全正常。
王辰又开始探查肺脏,看有没有其余没发现的伤口。
刀刺伤后导致心脏出血,因为心肌外层有心包保护,所有出血,大多数都积存在心包中。如果出血比较迅猛,心包腔里的血液越来越多,排出量小于出血量,导致压力增大。随着压力越来越大,心脏搏动会受到限制。最严重的情况,就是压力大于心肌搏动的力量,导致心脏骤停。
不过,解决这一问题的办法也很简单,做心包切开,鲜血释放出来,压力减轻,心脏会重新跳动。
但是,一定要快,要及时,心脏骤停后,马上切开心包,进行减压,其他的也不是不重要,但都没有这一步重要。
即便是打开胸腔会造成开放性气胸,也无所谓。
心脏都停止跳动了,气不气胸的,还重要么?如果人都死了,谁还会在乎气胸。
……
缝合了心脏,王辰看了一眼心电监护,看见心电是窦性心律,知道患者已经被救活了。
“老大,你是怎么诊断患者心包填塞的?”李牧好奇的问道。
“这个简单,把手指头伸进去,能摸到心包,压力很大,碰不到心肌,诊断就明确了。”
说着,王辰接过白薇递过来的温盐水,倒进胸腔,把无菌小盆还回去,继续要温盐水。
“黄麻,双腔通气。”王辰让黄倩倩打开双腔管,看看肺部有没有破口的地方。
仔细观察胸腔里的盐水,没有气泡冒出来,说明肺没有破裂。
手术主要步骤已经完成。
李牧把胸腔里的盐水抽吸干净,王辰说道:“准备抗生素,头孢哌酮他唑巴坦。”
已经有了暴露性操作,感染是必须的,用抗生素是希望可以让感染减轻一些。
温盐水纱布覆盖胸腔,见监护仪上的数字和波形都很平稳,王辰才算放心下来。
以前青霉素和头孢还要做皮试,现在,也不用做皮试了,抗生素直接用上。
巡回护士打开八支头孢哌酮他唑巴坦,倒在盆子里,器械护士把盆子递给王辰。
王辰向胸腔里撒下抗生素,然后就开始关胸。
留置胸腔闭式引流,心包引流,逐层缝合,关闭胸腔。
麻醉医生黄倩倩开始涨肺,胸瓶里呼噜噜的有无数气体冒了出来。
术后患者要带着管子被送到重症监护室去住24小时。如果状态平稳,第二天拔管后,转回急诊病房。
“我去找患者家属,告诉他们手术情况,另外,还有一些手续没有办。”王辰转身下台,摘掉手套。
“老大,你等一下!”李牧叫住了王辰,他走过来,小声说道:“你知道这个人是怎么伤的吗?”
王辰这才想起了,刚才只顾着做手术了,至于患者怎么被刺的,还真不知道。
不过,看李牧这副模样,似乎这事还不简单啊。
“在车上的时候,我问过家属了,家属当时说是他们夫妻两人吵架,一时忘了分寸,女人就把这男的给捅了。”
“但是,通过女人和她儿子的异常表现,我猜测,这一刀,应该是他们的儿子刺的。”
李牧把心中的怀疑,小声告诉了王辰。
“儿子捅老子?为什么?”王辰皱起了眉头。
“我猜应该是这个男人要打老婆,被他儿子看到了,然后就……”
“唉,咱们只管救人,其他的别管了。”王辰说道。
作为医生,他们的职责就是治病救人,至于是好人还是坏人,对于他们来说,都是要救的。
打开大门,王辰对着外面的女人问道:“你是患者的妻子?”
“是。大夫,他怎么样?死了吗?”女人紧张的问道。
可是,王辰在这个女人的眼睛里,竟然还看到了一丝期待。
王辰愣了一下,看来,家属并不太希望,这个男人能活过来啊。
“抢救成功,需要去监护人住一段时间。要是顺利,明天能转出来,到普通病房。”王辰如实说道。
然而,听到抢救成功这句话,女人和小伙子并没有表现出该有的喜色,反而有些失望。
“哦,麻烦大夫了。”女人冷漠的说道。
“唉。”王辰摇了摇头,看来,这个家庭并不是很和谐呀。
不过,这也不是他应该操心的,他对两人说道:“你们两个,一个在这等着患者出来,一个跟我去交钱、签字,补办手续。”
再次回到接诊室的时候,刘波早就做完手术回来了。
王辰给他交代了几句关于这个心脏刺伤、心包填塞患者的情况,然后就换衣服回家了。
这一天过的,还真是…充实。
两天后,王辰和李牧一起查房,后面还跟着实习生方向。
看过心包填塞的患者后,走出病房,王辰交代道:“患者病情稳定,今天可以拔管了。”
“呀,那么重,这么快就没事儿了?”实习生方向有些惊讶。
他是昨天查房后才知道,王老师前一天抢救了这么一个病人。回去后,他特意去查了不少的资料,了解了这种心脏刺伤心包填塞的严重性,也从侧面反应出带教老师王辰的实力。
“是啊,只要抢救及时,没有出现脑水肿什么的并发症,都没什么事儿。”王辰笑道:“不过术后肺部感染是比较棘手的事儿。”
“老大。我已经打听清楚了,你知道这个男人是怎么伤的吗?”
这时,李牧像极了那些村里喜欢八卦的老太太。
“怎么伤的?”王辰问道。
“和我之前想的一样,是这个男人,经常对他老婆和孩子家暴,这次也是,男人正在打老婆,被放学回家的儿子撞到,儿子没有在忍受,而是帮着妈妈要打男人,男人恼羞成怒失去了理智,拿起桌子上的水果刀就朝着母子两人捅了过来。”
“小伙子眼疾手快,抓住了他爸爸的手,两人争执的过程中,刀子刺进了男人的胸口。”
听李牧说完这些,王辰一脸惊讶的看着他,“这些事,你是怎么知道的?”
“嘿嘿,这不是男人已经醒了吗,我从他们的对话里听到的。”李牧笑着说道。
“那他们打算怎么解决?”王辰问道。
“男人做了保证,说不会去报案的,而且,从今以后,再也不会对母子动手了。”
“那对母子什么意见?”
“等男人出院以后,坚决离婚!”
王辰听到这个结果,点了点头。
他是支持这对母子的,毕竟,家暴,只有零次和无数次。
请收藏本站:https://www.bqg19.cc。笔趣阁手机版:https://m.bqg19.cc
现在,看的更清楚了,心脏左前壁下方有一个一厘米大小的口子,正在汩汩的流淌着鲜血。
这么大的小口子,流血应该不会很急,一时半会死不了人。
王辰伸手,止血钳拍在手上。
用止血钳子探查了一下伤口,约2厘米深。
王辰探查了一下,可以直接缝。而且这里没什么,直接缝上就可以。
王辰再次伸手,说道:“小针、细线。”
话音没落,持针器拍在手里。
小针,细线,长持针器。
心脏上的破口缝了三针,很精巧,线结打的不松不紧,力量恰到好处。
随着心脏有力的搏动,破损处不再有鲜血渗出。
没有心包填塞的压迫,心脏搏动也已经完全正常。
王辰又开始探查肺脏,看有没有其余没发现的伤口。
刀刺伤后导致心脏出血,因为心肌外层有心包保护,所有出血,大多数都积存在心包中。如果出血比较迅猛,心包腔里的血液越来越多,排出量小于出血量,导致压力增大。随着压力越来越大,心脏搏动会受到限制。最严重的情况,就是压力大于心肌搏动的力量,导致心脏骤停。
不过,解决这一问题的办法也很简单,做心包切开,鲜血释放出来,压力减轻,心脏会重新跳动。
但是,一定要快,要及时,心脏骤停后,马上切开心包,进行减压,其他的也不是不重要,但都没有这一步重要。
即便是打开胸腔会造成开放性气胸,也无所谓。
心脏都停止跳动了,气不气胸的,还重要么?如果人都死了,谁还会在乎气胸。
……
缝合了心脏,王辰看了一眼心电监护,看见心电是窦性心律,知道患者已经被救活了。
“老大,你是怎么诊断患者心包填塞的?”李牧好奇的问道。
“这个简单,把手指头伸进去,能摸到心包,压力很大,碰不到心肌,诊断就明确了。”
说着,王辰接过白薇递过来的温盐水,倒进胸腔,把无菌小盆还回去,继续要温盐水。
“黄麻,双腔通气。”王辰让黄倩倩打开双腔管,看看肺部有没有破口的地方。
仔细观察胸腔里的盐水,没有气泡冒出来,说明肺没有破裂。
手术主要步骤已经完成。
李牧把胸腔里的盐水抽吸干净,王辰说道:“准备抗生素,头孢哌酮他唑巴坦。”
已经有了暴露性操作,感染是必须的,用抗生素是希望可以让感染减轻一些。
温盐水纱布覆盖胸腔,见监护仪上的数字和波形都很平稳,王辰才算放心下来。
以前青霉素和头孢还要做皮试,现在,也不用做皮试了,抗生素直接用上。
巡回护士打开八支头孢哌酮他唑巴坦,倒在盆子里,器械护士把盆子递给王辰。
王辰向胸腔里撒下抗生素,然后就开始关胸。
留置胸腔闭式引流,心包引流,逐层缝合,关闭胸腔。
麻醉医生黄倩倩开始涨肺,胸瓶里呼噜噜的有无数气体冒了出来。
术后患者要带着管子被送到重症监护室去住24小时。如果状态平稳,第二天拔管后,转回急诊病房。
“我去找患者家属,告诉他们手术情况,另外,还有一些手续没有办。”王辰转身下台,摘掉手套。
“老大,你等一下!”李牧叫住了王辰,他走过来,小声说道:“你知道这个人是怎么伤的吗?”
王辰这才想起了,刚才只顾着做手术了,至于患者怎么被刺的,还真不知道。
不过,看李牧这副模样,似乎这事还不简单啊。
“在车上的时候,我问过家属了,家属当时说是他们夫妻两人吵架,一时忘了分寸,女人就把这男的给捅了。”
“但是,通过女人和她儿子的异常表现,我猜测,这一刀,应该是他们的儿子刺的。”
李牧把心中的怀疑,小声告诉了王辰。
“儿子捅老子?为什么?”王辰皱起了眉头。
“我猜应该是这个男人要打老婆,被他儿子看到了,然后就……”
“唉,咱们只管救人,其他的别管了。”王辰说道。
作为医生,他们的职责就是治病救人,至于是好人还是坏人,对于他们来说,都是要救的。
打开大门,王辰对着外面的女人问道:“你是患者的妻子?”
“是。大夫,他怎么样?死了吗?”女人紧张的问道。
可是,王辰在这个女人的眼睛里,竟然还看到了一丝期待。
王辰愣了一下,看来,家属并不太希望,这个男人能活过来啊。
“抢救成功,需要去监护人住一段时间。要是顺利,明天能转出来,到普通病房。”王辰如实说道。
然而,听到抢救成功这句话,女人和小伙子并没有表现出该有的喜色,反而有些失望。
“哦,麻烦大夫了。”女人冷漠的说道。
“唉。”王辰摇了摇头,看来,这个家庭并不是很和谐呀。
不过,这也不是他应该操心的,他对两人说道:“你们两个,一个在这等着患者出来,一个跟我去交钱、签字,补办手续。”
再次回到接诊室的时候,刘波早就做完手术回来了。
王辰给他交代了几句关于这个心脏刺伤、心包填塞患者的情况,然后就换衣服回家了。
这一天过的,还真是…充实。
两天后,王辰和李牧一起查房,后面还跟着实习生方向。
看过心包填塞的患者后,走出病房,王辰交代道:“患者病情稳定,今天可以拔管了。”
“呀,那么重,这么快就没事儿了?”实习生方向有些惊讶。
他是昨天查房后才知道,王老师前一天抢救了这么一个病人。回去后,他特意去查了不少的资料,了解了这种心脏刺伤心包填塞的严重性,也从侧面反应出带教老师王辰的实力。
“是啊,只要抢救及时,没有出现脑水肿什么的并发症,都没什么事儿。”王辰笑道:“不过术后肺部感染是比较棘手的事儿。”
“老大。我已经打听清楚了,你知道这个男人是怎么伤的吗?”
这时,李牧像极了那些村里喜欢八卦的老太太。
“怎么伤的?”王辰问道。
“和我之前想的一样,是这个男人,经常对他老婆和孩子家暴,这次也是,男人正在打老婆,被放学回家的儿子撞到,儿子没有在忍受,而是帮着妈妈要打男人,男人恼羞成怒失去了理智,拿起桌子上的水果刀就朝着母子两人捅了过来。”
“小伙子眼疾手快,抓住了他爸爸的手,两人争执的过程中,刀子刺进了男人的胸口。”
听李牧说完这些,王辰一脸惊讶的看着他,“这些事,你是怎么知道的?”
“嘿嘿,这不是男人已经醒了吗,我从他们的对话里听到的。”李牧笑着说道。
“那他们打算怎么解决?”王辰问道。
“男人做了保证,说不会去报案的,而且,从今以后,再也不会对母子动手了。”
“那对母子什么意见?”
“等男人出院以后,坚决离婚!”
王辰听到这个结果,点了点头。
他是支持这对母子的,毕竟,家暴,只有零次和无数次。
请收藏本站:https://www.bqg19.cc。笔趣阁手机版:https://m.bqg19.cc